Tendon rotulien de reconstruction du Ligament croisé antérieur LCA

Tendon rotulien de reconstruction du Ligament croisé antérieur LCA

20 janvier 2023 0 Par Joel

Qu’est-ce que la méthode de reconstruction du tendon rotulien du LCA ?

Le ligament croisé antérieur est l’un des quatre principaux ligaments du genou qui relie le fémur (os de la cuisse) au tibia (os du tibia) et aide à stabiliser l’articulation du genou. Le ligament croisé antérieur empêche un mouvement excessif vers l’avant de l’os de la jambe (tibia) par rapport à l’os de la cuisse (fémur) et limite les mouvements de rotation du genou.

Ligament croisé antérieur (LCA)

Une déchirure de ce ligament peut vous donner l’impression que vos genoux ne vous permettent pas de bouger ou même de vous tenir debout.

Le tendon rotulien de reconstruction du ligament croisé antérieur (LCA) est une intervention chirurgicale qui remplace le LCA lésé par un tendon rotulien.

Causes des blessures du LCA

Une blessure au LCA survient le plus souvent lors de sports qui impliquent une torsion ou une extension excessive du genou. Le LCA peut être blessé de plusieurs façons :

  • Changement de direction soudain
  • Ralentir en courant
  • Atterrir d’un saut de manière incorrecte
  • Coup direct sur le côté du genou, comme lors d’un tacle de football

Symptômes de blessure au LCA

Lorsque vous vous blessez au LCA, vous pouvez entendre un fort « pop » et vous pouvez sentir le genou se déformer. Quelques heures après une blessure au LCA, votre genou peut gonfler en raison d’un saignement des vaisseaux du ligament déchiré. Vous remarquerez peut-être que le genou semble instable ou semble céder, en particulier lorsque vous essayez de changer de direction sur le genou.

Diagnostic de lésion du LCA

Une lésion du LCA peut être diagnostiquée par un examen physique approfondi du genou et des tests diagnostiques tels que des radiographies, des IRM et une arthroscopie. Des radiographies peuvent être nécessaires pour exclure toute fracture.

De plus, votre médecin effectuera souvent le test de Lachman pour voir si le LCA est intact. Lors d’un test de Lachman, les genoux avec un LCA déchiré peuvent montrer un mouvement vers l’avant accru du tibia et un point final mou ou pâteux par rapport à un genou sain.

Le test de changement de pivot est un autre test pour évaluer la déchirure du LCA. Pendant le test de changement de pivot, si le LCA est déchiré, le tibia avance lorsque le genou est complètement droit et lorsque le genou se plie au-delà de 30°, le tibia revient à sa place correcte par rapport au fémur.

Procédure de reconstruction du tendon rotulien du LCA

Le but de la chirurgie de reconstruction du LCA est de resserrer votre genou et de restaurer sa stabilité.

Le nouveau LCA est prélevé à partir du tendon rotulien qui relie le bas de la rotule (rotule) au haut du tibia (tibia). La procédure est réalisée sous anesthésie générale. Votre chirurgien fera deux petites coupures d’environ ¼ de pouce autour de votre genou. Un arthroscope, un tube muni d’une petite caméra vidéo à son extrémité, est inséré à travers une incision pour voir l’intérieur de l’articulation du genou. En plus de l’arthroscope, une solution stérile est pompée dans le genou pour l’élargir, offrant au chirurgien une vue claire de l’intérieur de l’articulation. L’ACL déchiré sera retiré et la voie pour le nouvel ACL est préparée.

Votre chirurgien fait une incision sur le tendon rotulien et enlève le tiers médian du tendon rotulien, ainsi que de petits bouchons osseux où il est attaché à chaque extrémité. Les parties restantes du tendon rotulien de chaque côté de la greffe sont suturées après son retrait. Ensuite, l’incision est fermée. De petits trous sont percés dans les os de la jambe supérieure et inférieure où ces os se rejoignent au niveau de l’articulation du genou. Les trous forment des tunnels dans votre os pour accepter la nouvelle greffe. Ensuite, le greffon est tiré à travers les trous pré-percés dans le tibia et le fémur. Le nouveau tendon est ensuite fixé dans l’os avec des vis pour le maintenir en place pendant que le ligament guérit dans l’os. Les incisions sont ensuite fermées avec des sutures et un pansement est placé.

Risques et complications de la reconstruction du LCA Tendon rotulien

Les risques et complications possibles associés à la reconstruction du LCA avec la méthode du tendon rotulien comprennent :

  • Engourdissement
  • Infection
  • Caillots sanguins (Thrombose veineuse profonde)
  • Dommages aux nerfs et aux vaisseaux sanguins
  • Échec de la greffe
  • Descellement du greffon
  • Diminution de l’amplitude des mouvements
  • Crépitement (crépitement ou sensation de grincement de la rotule)
  • Douleur au genou
  • Blessure répétée au greffon

Soins postopératoires après une chirurgie du LCA

Après la chirurgie, la rééducation commence immédiatement. Un physiothérapeute vous enseignera des exercices spécifiques pour renforcer votre jambe et restaurer le mouvement du genou. Évitez les sports de compétition pendant 5 à 6 mois pour permettre au nouveau greffon de s’intégrer dans l’articulation du genou.

La reconstruction du ligament croisé antérieur est une procédure très courante et couronnée de succès. Il est généralement indiqué chez les patients qui souhaitent reprendre un mode de vie actif.

Traitement:

Nous prenons vraiment en considération vos objectifs de retour à l’activité pour décider si une intervention chirurgicale serait indiquée. Si votre objectif est de revenir uniquement aux activités linéaires, vous n’avez pas nécessairement besoin de subir une intervention chirurgicale. Pour ces patients, la physiothérapie serait une excellente option pour travailler sur le mouvement complet et la force.  

Cependant, si votre objectif est de reprendre des activités qui incluent la coupe, la torsion ou le saut, nous vous recommandons une intervention chirurgicale pour une déchirure complète du LCA.

Pour avoir plus de réponses aux questions que se posent les patients avant un traitement de ligament croisé antérieur, le traumatologue et chirurgien orthopédiste vous répond. Suivre le lien

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